跨越人生障碍---需要真理、理性、智慧、勇气、信仰般执着！

发布：2013-04-11 13:08，更新：2010-01-01 00:00

“人该是自己生活的主宰，而不是别人手里的行货”--王小波

前言：

死亡与疾病都是以作为“活着”的对立标志来凸显主题的。亚里士多德说：“悲剧是对于一个严肃、完整、有一定长度的行动的模仿。”黑格尔认为“悲剧是严肃的人生内容的表达”。鲁迅先生说：“悲剧是将人生有价值的东西毁灭给人看。”　----但愿你我不是匆匆的看客和过客！

肺癌伴纵膈淋巴结转移（t3n1m0　)临床案例分享！　

【病史摘要】谢**，男性，54岁。新加坡国立大学医院（nuh）外科医生，新加坡华侨。回梅州探亲后咳嗽、咯血7天余，无头痛等其他症状。腹部b超等检查未见异常。

上述ct扫描后，患者拒绝病理活检。寻求中医药治疗，Zui终找到广东省中医院某中西医结合知名教授，在服用该教授处方半个多月后，感觉咳嗽、咯血症状有减轻。但诉说服用差不多服用了40天左右，感觉有胸痛，咳嗽、咯血有加重趋势。遂停止了服用。后在新加坡原退休同事极力推荐下，在国内买了《病是自家生》、《生命疆界》、《是药三分毒》等书，认真分析研读后，信心倍增。彻底放弃回新加坡化疗，尝试用养生疗法控制病情进展再说.

后通过相关书中启发找到我中心，向我咨询相关“加味开胃汤”处方及如何买到向书中描述的正确的牛蹄筋等相关细节。我分析了解他的病变状况下，指出用养生疗法是一个理性的选择，但目前咳嗽、咯血症状等症状加重，病理可能是非小细胞肺鳞癌iii-iv期，且是病变进展期迹象；每天2斤的牛蹄筋熬汤根据我大量的临床案例证明并不能重建原发及转移病灶的天然基质屏障（包围圈），强烈理性建议用大量牦牛蹄筋硬蛋白代替，控制病变进展更有把握。但患者反驳说书中的所有病例都是喝牛蹄筋汤的。还是用牛蹄筋熬汤放心。我一再解释刘老书中曾指出，“肿瘤越大，转移部位越多，需要的牛蹄筋量越大，不然包裹不了。。。。。。”，患者不听我的解释，还是认为用牛蹄筋有信心，宛然拒绝了我的建议。

从2012、7、15始，自行按书本每天一剂加味开胃汤、每天用2斤牛蹄筋及鲤鱼牛肉熬汤。一个多月后又来到我中心，甚悦。说胃口及精力改善，咳嗽、咯血只有间歇表现。咨询我是否继续按书中处方继续服用及一些七分养细节。以后几个月再也没有联系。直至11月下旬，诉说症状有加重趋势，且每天有3-4次咯出小硬币大小（纸巾上约1.5cm直径)。近期可能情绪不好，胃口不好，体重下降了1.5公斤。我分析可能病情加重，病变进展。建议复查或回新加坡接受相关的治疗。

2012、12、1ct复查证实病灶及转移纵膈淋巴结增大，提示病变进展加重。

患者ct复查知道结果后直接到医院大门口侧的我中心，感觉其情绪低落紧张，但口中一在强调始终相信养生疗法，后悔当初没有选择我的积极建议，现希望用我Zui初建议用牦牛蹄筋硬蛋白代替牛蹄筋熬汤继续七分养控制病变。我一是担心患者症状加重，病变已进展。二是觉得患者虽是医生，患得患失，恐为时已晚。三是患者没有和新加坡家属真正沟通。所以婉拒了患者的诉求。患者心情沮丧，离开了我中心。以后一直未有联系。

我以为患者已回到新加坡选择常规姑息治疗。直到2013、4、3日，我正在中心服务其他患者，助手说是一新加坡的患者找我，进来后患者紧紧握我的手，非常激动。喃喃自语老是说感谢我，一边给我看他的ct复查结果。我马上认识是几个月前的新加坡华侨。坐下后细说我才了解是怎么回事。原来患者约半年前前肺癌纵膈淋巴结转移后采用加味开胃汤及牛筋汤等七分养。复查病变进展后，想坚持我Zui初的建议，以牦牛蹄筋硬蛋白代替牛蹄筋熬汤控制病变进展。但遭到我婉拒后，患者没有放弃，利用梅州亲戚从广州绿谷大药房购买牦牛蹄筋硬蛋白。

从2012、12、4日始按照我网站上基础与临床相关病例提示，每天一剂加味开胃汤渗点印尼沉香，每日服用牦牛蹄筋硬蛋白60克，一个月后每天服80克。坚持了4个月，胃口精力好，身体感觉越来越好，偶尔咳嗽或咳血丝痰，体重也上去了。今日复查结果果然原发病灶及纵膈淋巴结缩小多了。就是ct报告炎症病灶较前扩大，不知是什么原因？我和患者片灯前仔细看前后ct 复查的胶片，左上肺舌段区片状模糊淡影范围较前缩小，变实，估计是炎症吸收后的钙化灶表现。

2012、4、3日患者ct复查结果。

祝福患者的同时，鼓励患者在调整牦牛蹄筋硬蛋白等用量后继续坚持七分养，严格遵守饮食禁忌及养生之道。叮嘱切忌放松，希翼根本控制病变进展。

【评述】肺癌的ct检查不仅要发现病变、进行定位和定性诊断，而且应明确其分期。非小细胞肺癌的术前分期采用tnm分期。当非小细胞肺癌的原发肿瘤不大、未侵犯纵膈内结构及椎体时，决定肺癌手术可切除的主要因素为淋巴结转移和（或）远处转移。一般认为肿瘤同侧肺门或纵膈淋巴结转移（n1或n2）仍属于手术可切除范畴。对侧肺门、纵膈淋巴结或锁骨上淋巴结转移（n3）则肿瘤不可切除（ⅲb期）。

目前，判断肺门及纵膈淋巴结转移仍以淋巴结的大小作为指标，一般以淋巴结的短径可大于10mm为诊断标准，但在没有患肿瘤的情况下，纵膈不同部位淋巴结的大小不一，尸检发现7%的淋巴结短径可大于10mm，常位于4r、10r组及第7组，Zui大者可达14mm。患有肺炎、肺结核或其他肉芽肿性疾病时，淋巴结可发生炎性肿大。

由于上述原因，ct诊断肺癌纵膈淋巴结转移存在假阳性，而且以4r、10r组及第7组淋巴结的假阳性Zui高。另据报道，14%的纵膈淋巴结转移为淋巴结微小转移，淋巴结并不肿大，所以，以淋巴结大小作为判断转移的指标亦有假阴性。以淋巴结短径大于10mm为指标判断淋巴结转移的敏感性为52%~71%，特异性为69%~88.7%，准确性为65%~82%。当淋巴结短径大于15mm，其特异性达90%，即假阳性明显减少，但敏感性低，易致漏诊。pet/ct能增加分期的准确性。

本案例患者按ct分期是t3n1m0期，后期病情加重，原发病灶及纵膈淋巴结增大。病变进展明显。生活质量差等。一般现代常规姑息治疗临床意义价值有限，难于耐受多学科治疗，随机研究并没有显示姑息放化疗能明显提高总生存期。但通过七分养和大量的牦牛蹄筋硬蛋白控制，取得了意想不到的食疗效果。

肿瘤七分养里“开胃汤”及“牛筋汤”是有效的，有益的。但在近10年的临床中，也有很多像本案例用牦牛蹄筋熬汤不能控制病变进展的困惑和失败案例。如小细胞肺癌、肺腺癌、胃低分化腺癌、胃印戒细胞癌、肠腺癌、肝癌、乳腺癌、骨肉瘤等病理分期中晚期患者。有些癌细胞侵袭性不同，关键是基因变异，即使是早期，七分养也不能完全控制病变进展及术后的转移。造成很多临床失败的案例。值得临床理性思考、决策和探索！

我极力想找到患者在某一个环节错误的证据，但是没有。我百思不得其解，因临床上有好多类似用牛蹄筋熬汤不能控制病变进展的失败案例，我不得不请教咨询刘老。刘老的答复是：“凡是癌的病理分化侵袭能力强的早期病灶，有转移及手术切除后复发转移的晚期病灶，牛蹄筋要控制病灶进展很难，哪怕初期包裹了也不行。时间长了还会增大、转移”。我回答刘老，是因为没有三分治吗？刘老回答：“有三分治当然效果会好一些，破坏抑制了新生血管，癌的供养会少，但不一定，关键是要增加牛蹄筋的量”。我回答，我的患者基本每天都有1公斤的牛蹄筋量，再多吸收不了啊。刘老回答：“可以在喝的开胃汤里渗点印尼沉香，加强气化，试一试，不会腹泻就能吸收。没有其他好办法”。

牦牛蹄筋硬蛋白这一生物制品的研发用于临床食疗及将来这一新药的问世，也必将达到降低转移复发率，提高生存率的目的。是肿瘤患者的真正福音！

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