宫颈癌伴淋巴结、多发骨转移临床案例（iv期）分享

 

    【病史摘要】：潘**，女，51岁。职业：教师。3年前无意发现右腋窝黄豆大肿物，后因糖尿病性视网膜病变注射大量胰岛素及服用大量的活血化瘀类中药半年，发现右腋窝肿块增大很快和腰持续性疼痛1个多月而入院。

 

 

 【病理诊断】：（右腋窝）转移性低分化腺癌。

 

【ct诊断】：宫颈癌？腰3椎体骨质破坏。

 

【治疗方案简要】：

 

           1、唑来膦酸每4周注射一次。

 

       2、吉西他滨、顺铂等姑息化疗6个周期。

 

       3、腰3椎行局部放疗18次。

 

       4、护肝、升白细胞等药物及激素，营养支持等。

 

 

化疗2周期后的ct复查结果。

 

 化疗4周期ct复查结果。

 

化疗6周期后ct复查结果。

 

 化疗6周期结束后3个月的宫颈抹片报告

 

 

化疗结束半年后因后背及腰中间、两侧疼痛、牵拉，不能久卧和端坐。胸片x光扫描提示：左侧第2、3后肋骨骨质破坏，结合病史，疑骨转移。面对以上的结果和症状，患者为求生不得不重新审时度势， 重新细读香港亲戚早已邮寄来的才《三方治七分养》、《是药三分毒 》、《病是自家生》、《生命的疆界》等书，并从相关信息找到我，希望看能否用七分养控制延缓病情的进展，减轻疼痛等提高生活质量。当时我刚好在研发牦牛蹄筋硬蛋白前期阶段，在青海和上海阿敏公司一起零星收购加工牦牛蹄筋（不是牦牛下山大量屠宰的季节）用于研发试验。

 

 患者除选择医院建议每4周注射唑来膦酸一次外，从2011-9-9日始每天加味开胃汤一剂，拳头状牦牛蹄筋2斤熬汤，喝小米粥苹果汁等七分养及严格遵守养生之道等。坚持了一个多月后，感觉精力、睡眠等有改善，疼痛减轻。继续坚持服用3个多月，诉说相关症状有加重趋势。整个后背、腰及两侧疼痛、牵拉，双手上抬吃力，仰卧时疼痛加重不能忍受，端坐困难。不得不间隙服用曲马多止疼。在家人的强烈建议下到附近医院行ct检查。

2012-1-6日ct扫描提示：胸腰椎、双侧多发肋骨、双侧肩胛骨及骨盆多发骨转移，提示病变进展。
后患者及家属来电诉说反复看了那几本书，对七分养很有信心，询问病变进展的原因是否是化疗后效果不好还是有其他关键问题。我回答分析估计是2个主因：1，肿瘤细胞在没有或缺乏细胞外基质（ecm）蛋白约束时具有增殖能力。这种能力反应了在整体条件下，肿瘤细胞通过侵袭和转移而存活生长。放化疗后确实对合成基质屏障的成纤维细胞的生物活性有降低，过度放化疗后会导致成纤维细胞变性、坏死及emt(上皮间质化）。2，肿瘤越大，转移部位越多，病理低分化（恶性程度越高），需要硬蛋白重建基质平衡的量就越大。每天2斤的牦牛蹄筋所含的硬蛋白分子生物材料远不足修复重建基质屏障。如果你还有信心尝试，建议你用前法外，每天服用牦牛蹄筋硬蛋白60-80克（约弃皮弃骨等杂质的拳头状牦牛蹄筋3斤-4斤）。你胃口可以，我相信还是有机会的。但是否继续尝试或选择其他疗法，尊重你和家属的决定。

 

患者从2012-1-20日始坚持继续七分养，每天服用牦牛蹄筋硬蛋白80克、乐力钙2粒、疼痛点外敷减低病灶温度和充血水肿，严格遵守饮食禁忌等细节及养生之道。40多天后诉说疼痛有缓解，不用再服曲马多，能久坐和仰卧，睡眠等有很大改善。半年后诉说除早上刚起床有牵拉不适感和天气闷热时有间隙隐胀疼外，没有其他不适感。体重也长了2公斤多。

 

患者拒绝反复ct复查，因7月上旬可能感冒引起间隙咳嗽一个礼拜多，不得不在家属的催促下，做一个胸片的放射报告。提示心、肺、膈未见明确异常。且提示肋骨骨质未见明确异常，患者及家属大喜，认为病情得到有效的缓解和控制。

胸片检查后2个月，患者自行减低牦牛蹄筋硬蛋白服用量，间歇开胃汤及七分养。感觉状态如常人。以2013-10-6日在家人劝说下做个ct复查。复查结果提示：“宫颈癌并多发骨转移”治疗后复查，胸腰椎、双侧多发肋骨、肩胛骨及骨盆及多发骨质破坏较前好转。患者来电非常激动，说很庆幸选择了当初的决定才有今天，才活着。并把复查结果寄给香港的亲戚分享。

肿瘤相关分子标记物检测正常。

 

 

附件：

 牦牛蹄筋硬蛋白（yak tendons ecm collagen）的研发背景和临床意义

 

肿瘤细胞在没有或缺乏细胞外基质（ecm）蛋白约束时具有增殖能力。这种能力反应了在整体条件下，肿瘤细胞通过侵袭和转移而存活生长。

细胞外基质的重塑是一个降解与重建的平衡过程，这一平衡过程需补充细胞外基质蛋白来制约对金属蛋白酶的活性和修复断裂、缺损、破溃的基质屏障。这就是到目前为止，癌症无法用药物根本控制侵袭转移的根本病因。

肿瘤的侵袭、生长、转移和血管生成中，抑制金属蛋白酶（mmp）的活性对基质蛋白的自然屏障的降解，显然是一个及其重要的治疗恶性肿瘤的新靶标。近年来，已经合成了一些mmp的抑制剂，正在进行临床研究。 

bb-2516(marimastst)是英国一生物制药公司研发的第一个可供口服合成模拟的基质硬蛋白多肽，并已进入临床实验的制剂。bb-2516抑制动物模型中肺癌和乳癌的生长。其主要反应为肌痛和外周关节炎症。已成功地应用于治疗肺、乳腺、结肠和前列腺肿瘤而未发现明显的毒副反应。但长期使用会导致药物毒性的蓄积，Zui终导致减量使用和完全停用。 

bb-2516的使用尚未有十分鼓舞人心的临床报道，许多临床效果并不理想。对于此状况的解释是会引起严重的不良反应，有效计量和毒副反应的用量比较接近是主要原因。

因此